Varicele extremităților inferioare sunt o boală caracterizată prin funcționarea afectată a venelor de la picioare. Poate să apară fără semne vizibile sau să aibă un model venos clar - totul depinde de tip și stadiu. O componentă integrantă a acestei boli este perturbarea valvelor venoase, fără de care vena încetează să funcționeze corect. Acest lucru duce la apariția venelor dilatate și la o circulație deficitară la nivelul piciorului.
Cauzele varicelor
Sângele venos se deplasează în sus, de la degetele de la picioare la trunchi; dacă procesul este întrerupt, atunci persistă în picioare. Inima nu poate crea suficientă forță de aspirație pentru a ridica sângele în sus. Există o serie de mecanisme, dintre care principalul este pompa musculară (pompa musculo-venoasă). Supapele stabilesc direcția fluxului sanguin - determinându-l să se miște de jos în sus. Dacă, sub forța gravitației, sângele încearcă să revină înapoi, supapele se vor închide și nu-l vor lăsa să treacă.
În timpul contracției mușchilor picioarelor, de exemplu în timpul mersului, sângele din venă este „stors” și îndreptat către corp. În timpul relaxării musculare, vena se umple cu sânge, care este „sorbit” de jos. Eșecul mecanismului duce la vene varicoase ale extremităților inferioare.
Există mai mulți factori care provoacă apariția bolii. Ele sunt împărțite în 2 grupuri mari:
- ereditar. Unul dintre părinți sau rude apropiate are patologia. Aceasta este cauza venelor varicoase la 90% dintre pacienți.
- Dobândit. Apare din cauza efectelor adverse ale factorilor provocatori.
Principalul vinovat este genetica. Și i se impun deja circumstanțe suplimentare:
- o profesie care presupune a sta mult timp în picioare sau așezat (vânzători, angajați de birou, șoferi, chirurgi);
- sarcina ca „revoluție hormonală” în corpul unei femei (venele se întind și devin vizibile, după naștere nu sunt întotdeauna restaurate și cu fiecare nouă sarcină situația se înrăutățește);
- bolile organelor pelvine împiedică scurgerea și cresc presiunea în vene;
- luarea de medicamente hormonale (face pereții vasculari mai puțin elastici);
- pasiune excesivă pentru procedurile de încălzire (vizitarea unei băi, saună);
- creșterea presiunii intra-abdominale (cu tuse cronică sau constipație);
- munca fizica grea, transportarea sarcinilor grele (incarcatori, dockeri, constructori);
- excesul de greutate corporală (mai mult volum de sânge înseamnă mai multă sarcină asupra vaselor);
- leziuni care afectează venele și afectează circulația sângelui;
- factori biologici - bătrânețe, creștere ridicată;
- obiceiuri proaste (alcool, tigari)
- lipsa activității fizice;
- purtând îmbrăcăminte compresivă.
Venele se odihnesc atunci când o persoană se întinde, iar sângele curge practic prin ele în direcția de la picioare la inimă. Le place să lucreze atunci când mușchii îi ajută în mod activ în timpul mersului. Venele suferă un stres enorm atunci când o persoană stă în picioare sau stă. Dacă pot rezista sau nu acestei sarcini, depinde de ereditate și de prezența altor factori provocatori.
Acum că ne-am dat seama de motivele, să trecem la simptomele venelor varicoase.
Cum se manifestă varicele?
Simptomele venelor varicoase la femei și bărbați sunt în general similare, deși au ușoare diferențe
Cel mai evident simptom este prezența vene dilatate ale extremităților inferioare diferite dimensiuni:
- Până la 1 mm – telangiectazie sau vene de păianjen;
- de la 1 la 3 mm – reticular (tortuos);
- de la 3 mm – varice.
Funcționarea insuficientă a pompei musculo-venoase se exprimă prin umflarea picioarelor. Începe în treimea inferioară a piciorului și se ridică la nivelul articulației genunchiului.
Dacă picioarele sunt într-o poziție verticală pentru o lungă perioadă de timp fără a se mișca, atunci sângele stagnează, iar partea sa lichidă „tranpiră” prin peretele vasului în țesuturile din jur. Forme de umflare. La culcare, membrele nu se umfla, deoarece circulatia se produce in mod natural si usor.
Cum poți spune dacă există umflare? Uită-te la locația elasticului șosetei. După îndepărtare, rămâne o urmă, ceea ce înseamnă că lichidul este prost îndepărtat și se acumulează în țesuturi.
Simptome de edem cu vene varicoase:
- apar spre mijlocul zilei;
- se agravează seara din cauza stării prelungite în picioare sau așezat;
- trece peste noapte în timp ce o persoană doarme;
- nu te deplasa la picior.
Edemul venos la nivelul picioarelor este de obicei însoțit de senzație de greutate, care poate fi percepută ca „tensiune” sau „zumzet” în mușchii gambei sau în întreaga picior.
Poate fi adesea deranjant crampe nocturne ale extremităților inferioare. Motivul pentru aceasta este reținerea sângelui venos, care perturbă procesele metabolice care au loc în mușchi. Acest lucru provoacă spasm sever al mușchilor gambei, de obicei declanșat de întinderea în timpul somnului. Piciorul pare să aibă crampe severe, motiv pentru care persoana se trezește.
Piele uscată pe picioare este o consecință a tulburărilor nutriționale tisulare. Toxinele care nu sunt eliminate prin fluxul sanguin perturbă funcționarea normală a celulelor. Epiderma devine mai puțin elastică și își pierde umiditatea, ceea ce duce la descuamare.
Insuficiența venoasă pe termen lung crește permeabilitatea vasculară. Partea lichidă și elementele formate ale sângelui „trandează” prin perete în țesutul din jur, unde sunt distruse. Pigmenții de sânge se răspândesc sub piele - în exterior arată hiperpigmentare, întunecarea epidermei cu formarea de pete maronii.
Procesul este adesea însoțit compactarea țesuturilor (indurație), care apare din cauza deteriorării alimentării cu sânge și a alimentației insuficiente pentru o perioadă lungă de timp. În același timp, structura pielii și a țesutului subcutanat este refăcută, devin mai multe fibre conjunctive și mai puțin elastice. Cel mai adesea, acest fenomen se observă pe treimea inferioară a piciorului în interior.
Dacă boala nu este tratată, se va agrava. În etapele ulterioare apar ulcere trofice. O rană de lungă durată care nu se vindecă este situată pe suprafața interioară a treimii inferioare a piciorului. Poate avea dimensiunea unei monede de cinci copeci sau poate înconjura toată tibia.
Complicații ale venelor varicoase
Inflamația venelor safene, formarea cheagurilor de sânge și separarea lor, blocarea arterelor pulmonare, modificări ale pielii, ulcere trofice - toate acestea sunt complicații ale venelor varicoase, consecințele unei patologii pe termen lung.
Tromboflebita - inflamarea venelor safene. În vasele superficiale se formează un cheag de sânge, care este însoțit de o reacție inflamatorie. O afecțiune periculoasă care amenință să se răspândească în vene mai profunde. O parte a cheagului se poate rupe și poate călători prin inimă către plămâni, blocând o arteră pulmonară. Această afecțiune se numește embolie pulmonară (EP).
Tromboflebita este de obicei tratată în ambulatoriu, dar metodele de tratament depind de starea pacientului și de mulți factori asociați și sunt prescrise de un medic.
Flebotromboza – formarea cheagurilor de sânge în venele profunde. Complicația duce la umflare și durere constantă, plină cu separarea unei părți a cheagului de sânge și dezvoltarea emboliei pulmonare. Tratamentul flebotrombozei are loc într-un spital, cu internare.
PE (embolie pulmonară) – o afecțiune în care un cheag de sânge se rupe și ajunge în artera pulmonară. În cazul tromboembolismului, există riscul de moarte subită, atunci când un cheag de sânge înfundă o arteră și provoacă sufocare, dureri în piept și infarct pulmonar.
Blocarea ramurilor mici ale arterei pulmonare poate fi asimptomatică, dar are consecințe grave. Embolia pulmonară masivă este tratată exclusiv la terapie intensivă.
Insuficiență venoasă cronică (IVC) - rezultatul unei întârzieri a fluxului sanguin venos la nivelul picioarelor din cauza unei „defalcări” a mecanismului valvei.
O voi descrie schematic astfel: corpul uman este format din celule care trebuie hrănite. Pentru a face acest lucru, sângele arterial proaspăt, bogat în oxigen și bogat în nutrienți ajunge la toate celulele și țesuturile. După ce celulele „mănâncă”, ele formează „deșeuri”, care sunt aruncate în vene. Sângele venos este purificat, saturat cu oxigen și transformat în sânge arterial. Cercul se închide.
Ce se întâmplă în cazul problemelor circulatorii? Fluxul de ieșire este întârziat și deșeurile nu sunt îndepărtate. Țesuturile încep să sufere și se transformă de la normal la rău (bolnav). Toate procesele se schimbă. Pereții vasculari scurg lichid, formând edem. Apare durerea. În timp, spațiul intercelular se modifică, țesutul subcutanat devine mai grosier și „se micșorează”, pielea se întunecă și se îngroașă și apar ulcere pe termen lung nevindecatoare.
Hiperpigmentare și lipodermatoscleroză – consecințele VN cronice. Acestea nu sunt condiții care pun viața în pericol, dar afectează calitatea vieții. Senzația de tensiune a pielii și aspectul său inestetic provoacă disconfort. Complicațiile scad după tratamentul varicelor.
Eczeme varicoase – inflamația pielii piciorului inferior cu roșeață și mâncărime, zone de plâns și peeling. În exterior seamănă cu eczema obișnuită, doar că este tratată diferit: fără a elimina boala de bază (insuficiență venoasă), orice unguent va fi ineficient.
Ulcer trofic – o rană deschisă care nu se vindecă mai mult de 2 luni. Apare din cauza nutriției afectate a țesuturilor. Fluxul sanguin slab și stagnarea limitează furnizarea de nutrienți a celulelor, ceea ce le împiedică să se înmulțească normal și să umple defectul pielii cu noi structuri. Este inutil să tratezi ulcerul numai cu unguente; este necesară o abordare integrată folosind mai multe metode pentru a elimina CVI.
Sângerări din vene varicoase poate apărea chiar și cu leziuni minore în zona tibiei și este adesea severă, deoarece în vasele dilatate, tensiunea arterială este mai mare decât în mod normal. Oprirea sângerării este ușoară: aplicați o cârpă sterilă pe rană și bandați-o bine. Nu folosiți garoul; dacă membrul este amorțit sau furnică, slăbiți bandajul. În plus, ridicați piciorul mai sus.
Diagnosticare
Punerea unui diagnostic începe cu o consultație. Medicul află dacă problema sunt cu adevărat varice și doar atât. În practica mea, au fost cazuri cu simptome de varice, dar nu au avut nicio legătură cu asta. Edemul este cauzat de insuficiență cardiacă, limfedem și alergii.
Tabloul clinic poate să nu indice vene varicoase, ci o altă boală. Durerea în mușchii gambei este asociată cu ateroscleroza arterelor, osteocondroza și picioarele plate. Cauzele ulcerelor trofice sunt hipertensiunea arterială, infecția cutanată, accidentul vascular cerebral și afectarea nervilor periferici.
Un flebolog va efectua un diagnostic diferențial și va face un diagnostic precis, va afla ce vă cauzează simptomele. O metodă de diagnosticare fiabilă este studiul duplex. Ajută la clarificarea stării vaselor de sânge și la dezvoltarea tacticilor individuale de gestionare a pacientului.
Tomografia computerizată, venografia RMN și venografia sunt rar folosite astăzi.
Cum să tratezi?
Tratamentul trebuie să fie întotdeauna cuprinzător. Medicul are la dispoziție trei direcții:
În primul rând - tricotaje elastice de compresie. Aceasta include șosete pentru genunchi, ciorapi și colanți. Toate au grade diferite de presiune. Tipul de tricotaje și gradul de compresie sunt selectate individual, în funcție de natura și stadiul patologiei.
Aș dori să remarc: dacă ați încercat să porți îmbrăcăminte de compresie, dar nu ați observat nicio îmbunătățire sau starea dumneavoastră s-a înrăutățit, atunci trebuie să consultați un medic. Este posibil să aveți o altă boală decât venele varicoase; produsele pot fi de proastă calitate sau utilizate incorect. Este necesar să aflăm de ce nu există o dinamică pozitivă.
A doua - terapie medicamentoasă. Gama de medicamente care reduc manifestările CVI este mare. Unele medicamente sunt mai puternice, altele sunt mai slabe. Medicul selectează medicamentele, luând în considerare producătorul, doza, regimul și durata.
a treia - chirurgie. Există mai multe tipuri de operații: flebectomia (înlăturarea venelor dilatate prin incizii), miniflebectomia (înlăturarea prin puncție), obliterarea cu laser (sigilarea cu laser), ablația prin radiofrecvență (sigilarea la căldură). Fiecare metodă are propriile avantaje și dezavantaje, oportunități și limitări. Flebologul decide care metodă sau combinația de metode este potrivită pentru tine.